Метрелептин (англ. Metreleptin) — новый орфанный препарат для профилактики и лечения осложнений, вызываемых дефицитом у пациентов, страдающих врождённой или приобретённой генерализованной липодистрофией. Предназначен для применения в комплексе с диетой. В России к применению не допущен.* Метрелептин — синтетический аналог лептина, рекомбинантная метиониловая производная человеческого лептина, получаемая с помощью рекомбинантной ДНК. Брутто-формула метрелептина: С 714H 1167N 191O 221S 6. Генерализованная липодистрофия Врожденная генерализованная липодистрофия представляет собой прогрессирующее системное заболевание. Общая утрата подкожной жировой клетчатки и жировой ткани внутренних органов обнаруживается с рождения или возникает на первом году жизни. Сопутствующие изменения кожи включают выраженность поверхностных вен, обильный рост курчавых волос на голове, усиленный анаболизма с «волчьим» аппетитом, ускоренный рост скелета, приводящий к высокорослости, остеосклероз, увеличение суставов, особенно кистей и стоп, усиленный рост мышц, из-за которого брюшная стенка приобретает выпуклые очертания, гипертрофическая кардиомиопатия. Нередко имеют место преждевременное увеличение половых органов, олигофрения и гемиплегия. Постепенно развиваются гиперлипидемия, гиперинсулинемия, инсулинорезистентный сахарный диабет, гепатомегалия, обусловленная жировой инфильтрацией и циррозом печени. Приобретенной липодистрофии предшествует инфекция или неопределенное заболевание. В основе ее патогенеза аутоиммунная деструкция жировой ткани и, как следствие, анаболический синдром, сопутствующий инсулинрезистентному сахарному диабету. При генерализованной утрате жировой ткани приобретенная форма напоминает врожденную, но с менее выраженными изменениями анаболизма. Так как лептин секретируется жировыми клетками, уровень лептина у пациентов с генерализованной липодистрофией значительно понижен. Fda одобрила метрелептин для лечения генерализованной липодистрофии. Эта инструкция должна выдаваться пациенту в аптеке каждый раз, когда он приходит с рецептом. FDA планирует начать семь постмаркетинговых исследований нового препарата, включая долговременное проспективное. Лептин регулирует потребление пищи, а также синтез других гормонов, в частности, инсулина. Введение синтетического рекомбинантного лептина — метрелептина, как средства заместительной терапии, позволяет уменьшить риск осложнений липодистрофии. По Международной классификации болезней МКБ-10 генерализованная липодистрофия относится к «», блоку «», рубрике «E88.1 Липодистрофия, не классифицированная в других рубриках». Ограничения по применению метрелептина При применении метрелептина не исключается появления антител лептина и метрелептин, что может привести к серьезным инфекциям или к снижению эффективности метрелептина. У пациентов с липодистрофией, получавших инъекции метрелептина, были отмечены случаи возникновения Т-клеточных лимфом. При назначении метрелептина пациентам с серьезными гематологическими нарушениями необходимо проявлять особую осторожность. Безопасность и эффективность метрелептина для лечения осложнения частичной липодистрофии не определены. Безопасность и эффективность метрелептина для лечения заболеваний печени, в частности, безалкогольного стеатогепатита (NASH), не установлены. Метрелептин не рекомендован для терапии пациентов с ВИЧ-ассоциированной липодистрофией. Метрелептин противопоказан пациентам с ожирением. Метрелептин противопоказан пациентам с метаболическими нарушениями без имеющихся оснований предполагать наличие генерализованной липодистрофии. Общая информация Метрелептин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. В 2017 году метрелептин включён в, в группу «», в подгруппу «A16AA Аминокислоты и их производные» и ему присвоен код A16AA07. Инъекционный метрелептин одобрен для применения в США в феврале 2014 года под торговым наименованием Myalept. Фирма-заявитель — Aegerion Pharmaceuticals, Inc. До одобрения FDA метрелептин получил разрешение на применение в Японии. Метрелептин — рецептурный () препарат. Инструкции по применению Myalept для США (на английском, pdf): • Для пациентов: «». Aegerion Pharmaceuticals, Inc. Август 2015 г. • Для профессионалов здравоохранения: «». Aegerion Pharmaceuticals, Inc. Август 2015 г. * Информация на февраль 2017 г. Метрелептин имеет противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом. Администрация пищевых продуктов и лекарственных средств США в конце февраля одобрила препарат Myalept (метрелептин для инъекций) в качестве средства для заместительной терапии при осложнениях дефицита лептина у пациентов с врожденной или приобретенной генерализованной липодистрофией. Генерализованная липодистрофия – это состояние, при котором наблюдается дефицит жировой ткани. Пациенты с врожденной генерализованной липодистрофией появляются на свет с недостаточным количеством или полным отсутствием жировой ткани. При приобретенной генерализованной липодистрофии наблюдается постепенная потеря жировой ткани. Поскольку гормон лептин продуцируется жировой тканью, пациенты с генерализованной липодистрофией имеют очень низкий уровень этого вещества. Лептин регулирует потребление пищи, а также синтез других гормонов, таких как инсулин. Люди с обоими типами генерализованной липодистрофии часто испытывают тяжелую инсулинрезистентность в молодом возрасте, могут страдать неконтролируемым сахарным диабетом или гипертриглицеридемией, что приводит к воспалению поджелудочной железы. «Myalept – это первое одобренное средство, показанное для лечения осложнений врожденной или приобретенной липодистрофии. Это средство обеспечивает необходимое лечение для пациентов с орфанной болезнью», - сказала доктор Мэри Паркс (Mary Parks), директор Второго офиса оценки лекарств CDER FDA. Безопасность и эффективность препарата Myalept, рекомбинантного аналога лептина, была оценена в ходе небольшого исследования, включавшего 48 пациентов с этим редким заболеванием, которые также страдали сахарным диабетом, гипертриглицеридемией и инсулинрезистентностью. Исследование продемонстрировало снижение уровня гликированного гемоглобина, глюкозы и триглицеридов у пациентов. В ходе лечения есть риск появления антител против лептина и (или) препарата Myalept, что может привести к серьезным инфекциям или потере эффективности препарата. Т-клеточная лимфома, как сообщается, возникала у пациентов с липодистрофией, включая тех, кого лечили инъекциями Myalept. Исследователи рекомендуют врачам внимательно взвешивать пользу и риск при назначении препарата лицам с серьезными гематологическими нарушениями. Myalept противопоказан пациентам с ожирением. Препарат пока что не был одобрен для использования пациентами, страдающих ВИЧ-ассоциированной липодистрофией, а также пациентами с метаболическими нарушениями без сопутствующих признаков генерализованной липодистрофии. Из-за рисков развития лимфомы и появления нейтрализующих антител Myalept будет пока доступен только в рамках Программы оценки риска и уменьшения доз (REMS). В соответствии с этой программой врачи, выписывающие препарат, должны пройти особый тренинг и получить сертификат. Аптеки, отпускающие Myalept, также должны быть сертифицированы в соответствии с этой программой. Отпуск препарата допускается только при получении аптекой специальной формы Myalept REMS Prescription Authorization Form. Myalept был одобрен вместе со специальной инструкцией, которая дает пациентам важную информацию о безопасности препарата. Эта инструкция должна выдаваться пациенту в аптеке каждый раз, когда он приходит с рецептом. FDA планирует начать семь постмаркетинговых исследований нового препарата, включая долговременное проспективное исследование, исследование иммуногенности, а также масштабный анализ спонтанных отчетов о потенциально серьезных побочных эффектах при использовании Myalept. В ходе клинических исследований наиболее частыми побочными эффектами при лечении препаратом Myalept были снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), уменьшение массы тела и боли в животе. Myalept продвигается на рынок компанией Amylin Pharmaceuticals, базирующейся в Сан-Диего.
0 Comments
АПТЕКА www.piluli.ru интернет-аптека, доставка лекарств, Квинакс раствор офтальмологический, 15 мл, доставка по Москве, интернет-аптека. Ориентировочная цена 638 руб.,срок годности. Инструкция к аудиосистеме Radio Classic; Renault SANDERO Stepway. Вакцина представляет собой поверхностные гликопротеины (гемагглютинин и нейраминидазу), выделенные из очищенных вирионов вируса гриппа типов А и В, полученных из вируссодержащей аллантоисной жидкости куриных эмбрионов от клинически здоровых кур, и разведенные в фосфатно-солевом буферном растворе, в комплексе с адъювантом СОВИДОНТМ. Препарат выпускается с консервантом - тиомерсал (мертиолят), или без консерванта. Антигенный состав штаммов ежегодно меняется в соответствии с рекомендациями ВОЗ и Комиссии по гриппозным вакцинным и диагностическим штаммам Минздрава России. Раствор для внутримышечного введения по 0,5 мл (1 доза) в ампулах или в шприцах однократного применения с иглой и защитным колпачком. По 10 ампул с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в коробке (пачке) из картона. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке. По 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в пачке из картона. По 10 ампул в контурной ячейковой упаковке. По 1 контурной ячейковой упаковке с инструкцией по применению и скарифакатором ампульным в коробке (пачке) из картона При упаковке ампул, имеющих кольцо излома или точку для вскрытия, скарификатор ампульный не вкладывают. По 1 шприцу в контурной ячейковой упаковке. По 1 контурной ячейковой упаковке с инструкцией по применению в пачке из картона. 1 доза (0,5 мл) содержит: Вакцина с консервантом: - гемагглютин вируса гриппа подтипа А(Н1N1) - 5мкг; - гемагглютин вируса гриппа подтипа А(Н3N2) - 5мкг; - гемагглютин вируса гриппа типа В - 11мкг; - адьювант СОВИДОН - 500 мкг; - консервант -тиомерсал (мертиолят) - (50,0±7,5) мкг; - фосфатно-солевой буферный раствор - до 0,5 мл. Вакцина без консерванта: - гемагглютин вируса гриппа подтипа А(Н1N1) - 5мкг; - гемагглютин вируса гриппа подтипа А(Н3N2) - 5мкг; - гемагглютин вируса гриппа типа В - 11мкг; - адьювант СОВИДОН - 500 мкг; - фосфатно-солевой буферный раствор - до 0,5 мл. Состав фосфатно-солевого буферного раствора №1 (для препарата без консерванта): 9г натрия хлорида, 1,5г натрия гидрофосфата, 0,12-0,14г калия дигидрофосфата, вода для инъекций до 1л. Состав фосфатно-солевого буферного раствора №2 (для препарата с консервантом): 9г натрия хлорида, 1,5г натрия гидрофосфата, 0,12-0,14г калия дигидрофосфата, 0,85мл тиомерсала (мертиолята) раствора 1%, вода для инъекций до 1л. Для активной ежегодной профилактической иммунизации против сезонного гриппа применяется вакцина без консерванта у детей с 6-месячного возраста, подростков и взрослых без ограничения возраста; вакцина с консервантом - у взрослых с 18 лет. Вакцина особенно показана: 1. Аллергические реакции на куриный белок или другие компоненты вакцины. Сильные поствакцинальные реакции (температура выше 40ºС, появление в месте введения вакцины отека, гиперемии свыше 8см в диаметре) или поствакцинальные осложнения (коллапс, нефебрильные судороги, анафилаксия) на предыдущее введение вакцины гриппозной. Беременность (при применении вакцины с консервантом); 4. Возраст до 18 лет (при применении вакцины с консервантом); 5. Возраст до 6 мес. Временные противопоказания: 1. Острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, включая период реконвалесценции. Вакцинацию проводят обычно через 2-4 недели после выздоровления. Хронические заболевания в стадии обострения, вакцинацию проводят в период ремиссии. Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет лечащий врач, исходя из состояния больного. При нетяжелых формах острых распираторно-вирусных и кишечных инфекций вакцинацию проводят после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания. Вакцинация проводится ежегодно в осенне-зимний период. Возможна вакцинация в начале эпидемического подъема заболеваемости гриппом. Детям старше 3 лет, подросткам и взрослым без ограничения возраста вакцину вводят однократно внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча (в область дельтовидной мышцы) в прививочной дозе 0,5 мл. Детям от 6 мес до 3 лет вакцину вводят двукратно с интервалом 4 недели в передненаружную поверхность бедра внутримышечно в прививочной дозе 0,25 мл (1/2 дозы) согласно следующим схемам введения: 1. Из ампулы, содержащей 0,5 мл (1 дозу) препарата, отбирается 0,25 мл вакцины стерильным шприцем, имеющим соответствующую градуировку. Остаток вакцины в ампуле должен быть немедленно утилизирован. При использовании шприца, содержащего 0,5 мл препарата, необходимо удалить половину содержимого, надавив на поршень шприца, до соответствующей риски на шприце. Пациенту вводится оставшееся количество вакцины (0,25 мл). Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытых ампулах/шприцах хранению не подлежит. НЕ ПРИГОДЕН к применению препарат в ампулах/шприцах с измененными физическими свойствами (цветом, прозрачностью), нарушенными целостностью и маркировкой, истекшим сроком годности, нарушениями режимов хранения и/или транспортирования. Вакцина является высокоочищенным лекарственным препаратом и хорошо переносится вакцинируемым. Возможно развитие следующих реакций: Очень часто(>1/10): - местные реакции: болезненность при пальпации, уплотнение, отек и гиперемия кожи в месте введения; - системные реакции: субфебрильная температура, недомогание, головная боль. Першение и боль в горле, легкий насморк. Указанные местные и системные реакции носят транзиторный характер и исчезают через 1-2 дня без назначения специфической терапии. Очень редко (. Данные клинических испытаний вакцины на беременных женщинах показали, что вакцинация не оказывает отрицательного воздействия на плод, организм женщины и ребенка и может применяться при беременности. Вакцинация данным препаратом может проводиться, начиная со второго триместра беременности. Опыт применения гриппозных инактивированных вакцин показывает, что вакцинация женщины в период грудного вскармливания не оказывает токсического воздействия на ребенка и может применяться. Окончательное решение о вакцинации беременных и кормящих грудью должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекцией. • • Windows 10 — все инструкции Windows 10 — все инструкции На этой странице собраны все важные материалы о Windows 10 — по установке, обновлению, настройке, восстановлению и использованию. Страница обновляется по мере появления новых инструкций. Если вам требуются руководства и статьи по предыдущим версиям операционной системы, вы можете найти их. Если вы хотите обновиться, но не успели:. Как скачать Windows 10, сделать загрузочную флешку или диск • — официальный легальный способ скачать оригинальный ISO Windows 10, а также видео инструкция. • — (ознакомительная бесплатная версия на 90 дней). • — подробно о создании загрузочного USB для установки системы. • • — как сделать загрузочный DVD для установки. Установка, переустановка, обновление • — подробная инструкция и видео о том, как установить Windows 10 на компьютер или ноутбук с USB флешки (подойдет и для установки с диска). • • • (решение) • Ошибка: • • • (перенос уже установленной системы) • — пошаговое описание процесса обновления с лицензионных Windows 7 и Windows 8.1, запуск обновления вручную. • — официальная информация по процессу активации ОС. • • • • • — пошаговая инструкция, как убрать загрузку обновления, значок получить Windows 10 и другие детали. • — о том, как можно вернуть старую ОС, если после обновления Windows 10 вам не понравилась. • — инструкция и видео по удалению папки с информацией предыдущих установок ОС. • — простые способы посмотреть ключ Windows 10 и OEM-ключ продукта. • • • Восстановление Windows 10 • — подробно о функциях восстановления Windows 10 для решения проблем с ОС. • • • • — создание, использование и удаление. • — способы зайти в безопасный режим в различных ситуациях для восстановления системы. • • • Исправление ошибок и проблем • • — несколько способов решить проблему с неработающим меню Пуск. • • • • • • • • • — как исправить ошибку. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • — что делать, если вместо рабочего стола или окна входа вы видите черный экран с указателем мыши. • — почему появляется такая надпись и как ее убрать. • • • • — как скачать и установить компоненты.Net Framework, а также исправить ошибки при установке. • • — восстановление ассоциаций файлов и их редактирование • • • — сброс пароля локальной учетной записи и учетной записи Microsoft. • • • • • • — что делать, если не получается зайти в настройки ОС. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Работа с Windows 10, использование функций и возможностей • • (о которых многие пользователи не знают) • • • • • • — как скачать и установить или создать свою тему. • — как включить и использовать для восстановления файлов. • • • • • • • • — два способа отключить ввод пароля при входе в систему при включении компьютера, а также при выходе из режима сна. • • • • • • • • • • • • • и заблокировать компьютер если кто-то пытается угадать пароль. • (ограничение пользователя использованием только одного приложения). • — некоторые новые полезные возможности системы, которые вы могли не заметить. • — различные варианты входа в настройки БИОС и решение некоторых возможных проблем. • — что нового представлено в браузере Microsoft Edge для Windows 10, его настройки и возможности. • • • • • • — как установить гаджеты на рабочий стол. • • • • • — как узнать используемую версию DirectX, какие видеокарты поддерживают 12-ю версию и другие вопросы. • — элементы и возможности, настройки оформления меню Пуск. • — несколько способов включить отображение значка Этот компьютер в Windows 10. • • — описание новых сочетаний клавиш, а также некоторых старых, которые могут быть вам неизвестны. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Настройка Windows 10, твики системы и другое • • — отключаем шпионские функции новой системы. • • • • — включая установку произвольных цветов и изменение цвета неактивных окон. • • — простые советы и рекомендации по улучшению производительности системы. • • • • • — как увеличить и уменьшить файл подкачки, или удалить его, плюс о правильной настройке виртуальной памяти. • • (речь идет об установке обновлений в уже имеющейся на компьютере «десятке») • • • • • • — как выполнить чистую загрузку и для чего она нужна. • — где находится папка автозагрузки и другие места расположения, как добавить или удалить автоматически запускаемые программы. • • • — как включить God Mode в новой ОС (два способа) • • • — как включить или отключить, добавить гибернацию в меню пуск. • • • • • — простое удаление стандартных приложений с помощью PowerShell. • — способы раздать интернет по Wi-Fi в новой версии ОС. • • • • • • • • • • • • • — как разбить диск C на C и D и выполнить аналогичные вещи. • — процедура полного отключения защитника Windows (поскольку способы для предыдущих версий ОС не работают). • • • — подробно об изменении комбинации клавиш как в самой Windows 10, так и на экране входа в систему. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • В случае, если у вас есть какие-либо вопросы, связанные с Windows 10, не рассмотренные на сайте, задавайте их в комментариях, я буду рад ответить. Правда следует учитывать, что мой ответ иногда приходит через сутки. Да тут я ничего кроме того, что вы можете прочесть на geektimes (здесь, например, geektimes.ru/post/297029/ ), более техническую информацию — на хабрахабр.ру (там несколько статей, можно поискать) или просто в новостях и не могу добавить. Сам владею лишь общей информацией, а что-то более «глубокое» чтобы поведать, тут нужно быть специалистом по безопасности/работе процессоров. Ну разве что насчет того «ставить ли обновления, закрывающие уязвимость» — считаю, что да (фактически падение производительность в 30-40%, в некоторых местах заявленное — это верхняя планка для некоторых задач, большинство тестов показывают 2-5%). • Иван в 23:19. ЗЕРЛОН - описание препарата. ЗЕРЛОН - инструкция по применению, показания, отзывы. Аналоги препарата ЗЕРЛОН - как принимать детям, беременным ZERLON. Зерлон, таб., покр. Влияние на способность к вождению автотранспорта. Международное наименование: Zerlon Состав и форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-синего цвета, круглые, двояковыпуклые. В 1 таблетке содержится 5 мг финастерида. К вспомогательным веществам относятся лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), докузат натрия, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, магния стеарат. Состав пленочной оболочки: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), гипромеллоза, титана диоксид (Е171), тальк, краситель индигокармин (Е132). В картонной упаковке 30 таблеток в блистерах. Клинико-фармакологическая группа Препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Ингибитор 5α-редуктазы Фармако-терапевтическая группа Тестостерона редуктазы ингибитор • • • • • • • Фармакологическое действие Противоопухолевый гормональный препарат. Ингибирует 5-альфа-редуктазу II типа, превращающую тестостерон в более активный 5-альфа-дигидротестостерон, снижает его концентрацию в крови и ткани предстательной железы в течение 24 ч после перорального приема. Угнетает стимулирующее действие тестостерона на развитие опухоли. Подавление образования дигидротестостерона сопровождается уменьшением объема предстательной железы, увеличением максимальной скорости тока мочи и уменьшением симптомов непроходимости мочевыводящих путей. При постоянном приеме статистически значимый эффект регистрируется через 3 мес (уменьшение объема железы), 4 мес (увеличение максимальной скорости тока мочи) и 7 мес (уменьшение общих симптомов и симптомов непроходимости мочевыводящих путей). Фармакокинетика После приема внутрь финастерид быстро адсорбируется из ЖКТ, всасывание завершается через 6–8 ч после перорального применения. Биодоступность составляет около 80% и не зависит от приема пищи. Т max в плазме — 2 ч, С max — 8–10 нг/мл. Хорошо всасывается и проникает в ткани и биожидкости, обнаруживается в эякуляте (в концентрации 5 мкг). Связь с белками плазмы — более 90%. Проникает через ГЭБ: через 7–10 дней лечения обнаруживается в спинно-мозговой жидкости (СМЖ) в незначительных количествах. Системный Cl — 165 мл/мин, V ss — 76 л. Незначительно кумулирует при длительном приеме. T 1/2 у мужчин 18–60 лет составляет 6 ч, старше 70 лет — 8 ч. Метаболизируется печенью и выделяется в виде метаболитов почками (приблизительно 39%) и через кишечник (57%). При хронической почечной недостаточности ( ХПН) часть метаболитов (которая в норме выводится с мочой) выводится с калом. Показания к применению препарата Зерлон Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с целью: уменьшения размеров предстательной железы; улучшения максимальной скорости тока мочи и уменьшения симптомов, связанных с гиперплазией; снижения риска возникновения острой задержки мочи, требующей катетеризации или хирургического вмешательства, включая трансуретральную резекцию предстательной железы и простатэктомию. Противопоказания к применению препарата Зерлон Злокачественная опухоль предстательной железы; обструкция мочевыводящих путей; детский возраст; препарат не предназначен для применения у женщин; повышенная чувствительность к финастериду и/или к другим компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат при нарушении функции печени, обструктивной уропатии. Режим дозирования и способ применения препарата Зерлон Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая. Назначают по 5 мг 1 раз/сут, как в монотерапии, так и в комбинации с блокатором α-адренорецепторов доксазозином. Продолжительность терапии до оценки ее эффективности должна быть не менее 6 мес. Приблизительно у 50% больных исчезновение клинических симптомов происходило при лечении в течение 12 мес. Не нужно проводить коррекцию дозы препарата у пациентов пожилого возраста, в т.ч. И при почечной недостаточности (при снижении КК до 9 мл/мин), т.к. Фармакокинетические исследования не выявили каких-либо изменений в распределении финастерида у данных категорий больных. Побочные эффекты Со стороны половой системы: снижение потенции и/или либидо, нарушение эякуляции, уменьшение объема эякулята (частота этих побочных эффектов не превышает 3-4% и уменьшается в процессе лечения). Со стороны эндокринной системы: редко (до 1-2%) - увеличение и болезненность грудных желез, повышение концентраций ЛГ и ФСГ в крови, снижение концентрации ПСА. Аллергические реакции: сыпь, кожный зуд, крапивница, отек губ и лица. У нас также читают: - - когда эффективны витамины, в чем опасность синтетических витаминов, мифы при применении витаминов - - основные симптомы, способы лечения, возможные осложнения, народные методы лечения - - виды, классификация и стадии рака печени. Гепатоцеллюлярный рак печени (ГЦР). Схемы химиотерапии, эффективность цитостатиков. Холангиоцеллюлярный рак печени – лечение, терапевтические режимы - - скрежетание зубами во сне, почему возникает? Являются ли глисты его причиной? Как поставить диагноз и лечить, бруксизм у детей, нечто интересное. Цены на КАРСИЛ табл. П/о Sopharma в аптеках города Кривой Рог. Наличие препарата КАРСИЛ в ближайших аптеках. Информация на сайте Geo Apteka обновляется ежедневно. Более 1300 аптек Украины. Телефоны и адреса аптек на карте. ТАКСОЛ таблетки - инструкция по применению, цена, отзывы, описание, аналоги, цена - купить. Пожалуйста включите яваскрипт и перегрузите страницу! Лекарственная форма препарата Карсил является гепатопротектором. Состав и инструкция по применению, побочные эффекты, отзывы, противопоказания, цена на Карсил в аптеках. Описание, состав, инструкция и показания к применению, фармакология и способы применения, побочные. КАРСИЛ ФОРТЕ - инструкция по применению и описание препарата, отзывы о препарате КАРСИЛ ФОРТЕ - минимальная цена и где купить КАРСИЛ. Описание лекарства Карсил, отзывы об этом препарате, возможность обсудить его действие на форуме, где рассмотрены все побочные эффекты. КАРСИЛ - инструкция по применению и описание препарата, отзывы о препарате КАРСИЛ - минимальная цена и где купить КАРСИЛ, КАРСИЛ при. Инструкция - применение лекарственного препарата Карсил. Карсил драже двояковыпуклые, коричневого цвета, без запаха. / /: ИНСТРУКЦИИ К СОТОВЫМ ТЕЛЕФОНАМ SONY Инструкций Sony всего: 9 (смотрите также ) [ZIP, 819 кб, ] (см. Также ) [ZIP, 829 кб, ] (см. Также ) [ZIP, 829 кб, ] (см. Также ) [ZIP, 1167 кб, ] (см. Также ) [PDF, 2442 кб, ] (см. Также ) [PDF, 7452 кб, ] (см. Также ) [PDF, 7497 кб, ] (см. Также ) [PDF, 7579 кб, ] (см. Также ) [PDF, 7550 кб, ] (см. Также ) (,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Читайте в новостях последней недели Читайте аналитику последнего месяца НА ФОРУМЕ (ответов: 6), РинаРиночка, в 19:01:44 на форуме (ответов: 3), Марвел, в 18:17:56 на форуме (ответов: 1), Villiam80, в 14:24:37 на форуме (ответов: 10), flikk33, в 14:23:41 на форуме (ответов: 20), Villiam80, в 14:21:13 на форуме. Стандарты: GSM 1800/GSM 1900/GSM 850/GSM 900/HSDPA/LTE 4G Размеры: 145,5x72,6x7,3 мм Вес: 136 г. Стандарты: GSM 1800/GSM 1900/GSM 850/GSM 900/HSDPA/LTE 4G Размеры: 148,9x76,1x9,8 мм Вес: 155 г. Стандарты: GSM 1800/GSM 1900/GSM 850/GSM 900/HSDPA/LTE 4G Размеры: 182,7x93x6,8 мм Вес: 228 г. Стандарты: GSM 1800/GSM 1900/GSM 850/GSM 900/HSDPA/LTE 4G Размеры: 144,9x72,1x6,4 мм Вес: 144 г. Стандарты: GSM 1800/GSM 1900/GSM 850/GSM 900/HSDPA/LTE 4G Размеры: 138,1x69,6x7,8 мм Вес: 130 г. Мы предлагаем Вашему вниманию не только стильные, но и полезные обои для рабочего стола Вашего компьютера - с Вашими любимыми телефонами. Разумеется, с символикой Mobiset. Скачать обои можно.новостников, авторов статей и обзоров, переводчиков, других специалистов для работы над проектом Mobiset.ru. Хотите принять творческое участие -, было бы желание - а работу найдём. Мы собираем в этом разделе инструкции по эксплуатации к сотовым телефонам, смартфонам zte. Клуб техники Samsung, Беасплатные русские инструкции к Samsung Galaxy A3 / Инструкции к телефонам Samsung. • • • • • • • • • • • • • • •. В истории какого производителя, на ваш взгляд, больше всего знаковых, легендарных моделей? (30.3.2015) HTC LG Nokia Samsung Siemens Sony Ericsson / Sony Другого Голосов: 40493 ©2005-2018, проект группы «» Перепечатка материалов разрешена только с непосредственной ссылкой на Мобильные новости (RSS), статьи (RSS), форум (RSS) Руководитель проекта - Владимир Литвиненко, Главный редактор - Антон Щербаков По общим и административным вопросам обращайтесь Новости и пресс-релизы присылайте по адресу Вопросы - По вопросам размещения рекламы обращайтесь Время работы скрипта: 0,2807617 с, apLive c 1:14:01. Эналаприл® - подробное описание продукта: состав и форма выпуска, инструкция по применению. Инструкция по применению препарата Эналаприл: описание, состав, показания. Состав действующее вещество:enalapril; 1 таблетка содержит Эналаприла малеату5 мг, 10 мг или 20 мг; вспомогательные вещества: для таблеток по 10 мг: лактоза, моногидрат; крахмал картофельный; повидон; магния стеарат; краситель «Азорубин» (кармоизин) (Е 122); для таблеток по 20 мг: лактоза, моногидрат; крахмал картофельный; повидон; магния стеарат. Лекарственная форма Таблетки. Основные физико-химические свойства: таблетки по 10 мг: таблетки розового цвета с вкраплениями более интенсивного расцветки, плоскоцилиндрической формы со скошенными краями и риской; таблетки по 20 мг: таблетки белого цвета плоскоцилиндрической формы со скошенными краями и риской. Фармакотерапевтическая группа Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, монокомпонентные. Код АТХ C09A A02. Фармакологические свойства Фармакодинамика. Эналаприл-Астрафарм (эналаприла малеат)– соль малеиновой кислоты эналаприла, производной двух аминокислот, L-аланина и L-пролина. Механизм действия Ангиотензинпревращающий фермент – пептидилова дипептидаза, которая катализирует конверсию ангиотензина i в прессорным субстанцию ангиотензин II. После абсорбции эналаприл гидролизуется до еналаприлату, который подавляет АПФ. Угнетение АПФ приводит к снижению уровня в плазме крови ангиотензина II, что приводит к увеличению активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи между активностью ангиотензина II и высвобождением ренина) и уменьшение секреции альдостерона. АПФ является идентичным кининази II. Таким образом, Эналаприл-Астрафарм также может блокировать расщепление брадикинина, сильного вазодепресорного пептида. Однако значение этого явления для терапевтического эффекта препарата остается невыясненным. Показания • Лечение артериальной гипертензии. • Лечения клинически выраженной сердечной недостаточности. • Профилактика клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤ 35%). Противопоказания Повышенная чувствительность к Эналаприлу, к любой вспомогательного вещества или любого другого ингибитора АПФ. Наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с применением ингибиторов АПФ. Наследственный или идиопатический ангионевротический отек. Беременные женщины или женщины, которые планируют забеременеть (см. «Применение в период беременности или кормления грудью»); Не следует применять Эналаприл-Астрафарм с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или с нарушением функции почек (ШКФ. Текст описания препарата 'Эналаприл-Астрафарм таблетки по 20 мг №20 (10х2)' предоставлен для общей информации и ознакомления и является упрощённым вариантом официальной аннотации к лекарству. Перед приобретением и использованием препарата обязательно обратитесь к врачу и получите профессиональные рекомендации. Данный текст размещён на портале сугубо для ознакомительных целей и не может служить основанием для самолечения. Только врач может выносить решение о назначении того или иного лекарства, определять дозу и график приёма. Оставить комментарий может только зарегестрированный пользователь ( и ). Информация в справочнике предоставляется исключительно для ознакомительных целей и взята из открытых источников. В случае возникновения вопросов касательно характера болезней и грамотного способа диагностики и лечения мы рекомендуем Вам обращаться к врачу. Перед приобретением и использованием препаратов НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуется консультация у врача и предварительное ознакомление с официальной аннотацией лекарства от производителя. Конечное решение о назначении препарата и определении размера дозы может принимать только специалист. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной информации. Повышенная чувствительность к эналаприлу, к какому-либо вспомогательному веществу или к любому другому ингибитору АПФ. Наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с применением ингибиторов АПФ. Наследственный или идиопатический ангионевротический отек. Не следует применять Эналаприл с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или с нарушением функций почек (СКФ. В этом разделе собраны инструкции к наручным часам и будильникам CASIO на русском языке. Для того, чтобы найти нужную инструкцию, Вам необходимо посмотреть номер модуля ваших часов, который расположен на задней крышке. На картинке слева модуль выделен синим, а артикул- зеленым цветом. В компании CASIO используются в основном 3х и 4х-значные номера модулей наручных часов. Инструкции названы по номерам модулей часов. Одна инструкция может быть использована для всех моделей часов, которые содержат один и тот же модуль. Файл 1.pdf содержит в себе инструкцию к модулям: 705 707 708 709 1309 1319 1330 1331 1332 1333 1334 1335 1336 1342 1344 1345 1346 1347 1360 1362 1369 1370 1373 1398 1399 1701 1710 1711 1747 1770 1771 1782 1783 1787 1795 2300 2312 Инструкции к наручным часам Инструкции к будильникам, калькуляторам. Инструкции сотовые телефоны скачать инструкции мобильные. Всего инструкций к сотовым. Официальный сайт Xiaomi? У нас компактно собрана и представлена вся ноебходимая информация с китайского сайта Сяоми Как подключить к компьютеру Используя USB-кабель, подключите устройство к ПК. Выберите нужную опцию, из предложенных на экране Как обновить? Найдите приложение 'Updater', нажмите 'Check for updates' ('Проверить обновление'. Скачать инструкции. Укажите модель техники Gigabyte чтобы скачать инструкцию и руководство пользователя. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или белого с серовато-кремовым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны один или два слоя, внутренний слой белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Сукцинат 70 мг, что соответствует содержанию суматриптана 50 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 16 мг, лактоза (сахар молочный) - 61.8 мг, крахмал картофельный - 5.8 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) - 4.8 мг, магния стеарат - 1.6 мг. Состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) - 2.09 мг, повидон (поливинилпирролидон) - 1.4 мг, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) - 510 мкг, тальк - 560 мкг, титана диоксид (E171) - 440 мкг. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или белого с серовато-кремовым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны один или два слоя, внутренний слой белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Суматриптана сукцинат 140 мг, что соответствует содержанию суматриптана 100 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 32 мг, лактоза (сахар молочный) - 123.7 мг, крахмал картофельный - 11.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) - 9.6 мг, магния стеарат - 3.2 мг. Состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) - 4.18 мг, повидон (поливинилпирролидон) - 2.8 мг, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) - 1.02 мг, тальк - 1.12 мг, титана диоксид (E171) - 880 мкг. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. Противомигренозный препарат. Специфический селективный агонист серотониновых 5HT 1B-1D-рецепторов (5-гидрокситриптамин-1-подобных), расположенных преимущественно в гладкой мускулатуре стенок кровеносных сосудов головного мозга. Стимуляция 5HT 1-рецепторов приводит к избирательному сужению сосудов в системе сонных артерий и уменьшению процессов нейрогенного воспаления, не оказывая при этом существенного влияния на церебральный кровоток. Кроме того, экспериментально установлено, что суматриптан ингибирует активность тройничного нерва. Полагают, что указанные эффекты способствуют снижению выраженности болевого синдрома при мигрени. Клинический эффект отмечается через 30 мин после перорального приема препарата. 3D-изображения; Состав и форма выпуска; Фармакологическое. Как применять Амигренин? Подробная инструкция, противопоказания и состав. Все лекарственные формы Амигренин с ценами. Применение Амигренина способствует выборочному сужению сосудов. По инструкции Амигренин и его. Описание препарата Амигренин - инструкция по применению, показания и противопоказания, формы выпуска. Справочник лекарств на Яндекс.Здоровье. Всасывание При приеме препарата внутрь суматриптан быстро абсорбируется из ЖКТ, через 45 мин его концентрация в достигает 70% от С max. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь за счет пресистемного метаболизма и неполного всасывания составляет в среднем 14%. Распределение Связывание с белками плазмы составляет 14-21%. Метаболизм Биотрансформируется с образованием метаболитов, основным из которых является индолуксусный аналог суматриптана. Выведение T 1/2 составляет 2 ч. Основной метаболит суматриптана выводится преимущественно с мочой в виде свободной кислоты или глюкуронидного конъюгата. — гемиплегическая, базилярная и офтальмоплегическая формы мигрени; — ИБС (в т.ч. Стенокардия); — окклюзионные; — неконтролируемая артериальная гипертензия; — инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. В анамнезе); — выраженные нарушения функции печени; — одновременный прием препаратов, содержащих эрготамин или его производные; — одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены; — беременность; — период лактации (грудного вскармливания); — возраст пациентов до 18 лет и старше 65 лет; — повышенная чувствительность к препарату. Не предназначен для применения с целью профилактики. Взрослым назначают в разовой дозе 50 мг, в некоторых случаях - 100 мг. Максимальная суточная доза составляет 300 мг. Если симптомы мигрени не исчезают и не уменьшаются после приема первой дозы Амигренина, то препарат не следует назначать повторно для купирования продолжающегося приступа. Если симптомы уменьшились или прошли, а затем возобновились, можно принять вторую дозу в течение следующих 24 ч. Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 2 ч. Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожи и слизистых оболочек, артериальная гипотензия, тахикардия, ощущение сердцебиения, приступ стенокардии, транзиторное повышение АД, преходящие изменения ЭКГ ишемического типа, брадикардия; в единичных случаях - проявления синдрома Рейно. Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, сонливость, чувство усталости; нарушения зрения (диплопия, скотома, снижение остроты зрения). Со стороны пищеварительной системы: ощущение дискомфорта в животе, дисфагия, тошнота, рвота; редко - ишемический колит, повышение активности ферментов печени. Аллергические реакции: сыпь, зуд, эритема, крапивница, анафилаксия. Прочие: возможны ощущения покалывания, тепла, тяжести, давления или сжатия в различных частях тела, миалгия. При одновременном приеме с эрготамином отмечался длительный спазм сосудов. Амигренин можно назначать не ранее чем через 24 ч после приема препаратов, содержащих эрготамин. Возможно взаимодействие между суматриптаном и ингибиторами МАО, их одновременное применение противопоказано. Имеются отдельные сообщения о развитии слабости, гиперрефлексии и нарушении координации у пациентов после одновременного приема суматриптана и селективных ингибиторов обратного захвата. Не следует одновременно назначать Амигренин и препараты этой группы. Не следует одновременно назначать Амигренин и препараты лития. С особой осторожностью следует назначать суматриптан при эпилепсии (в т.ч. При любых состояниях со снижением порога судорожной готовности), а также пациентам с контролируемой. При назначении Амигренина пациентам с впервые выявленной мигренью или при мигрени, протекающей с атипичными симптомами, следует исключить другие потенциально опасные неврологические заболевания. Необходимо иметь в виду, что у пациентов с мигренью существует риск развития цереброваскулярных осложнений (в т.ч. Инсульта или преходящих нарушений мозгового кровообращения). Препарат не следует назначать пациентам, относящимся к группе риска развития патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, без предварительного обследования с целью исключения заболевания. Первые 2-3 приема препарата следует проводить под наблюдением врача (т.к. Возможен спазм коронарных артерий). У пациентов с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам при приеме суматриптана возможно развитие аллергических реакций, которые варьируют от кожных проявлений. При отсутствии эффекта на введение первой дозы следует уточнить диагноз. Клинический опыт применения препарата у пациентов в возрасте старше 65 лет ограничен (значительной разницы в фармакокинетике по сравнению с более молодыми пациентами не наблюдается). Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами На фоне терапии суматриптаном возможно развитие сонливости. Поэтому в период применения препарата пациентам следует с особой осторожностью управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций. До этих таблеток при головной боли могла съедать до 10 разных пенталгинов и прочих лекарств, но-увы. Ничего не помогало. По моим болевым описаниям дочь нашла в интернете объяснение такой головной боли и предложила попробовать лекарство группы суматриптанов. Амигренин мне реально помогает буквально в течении 20 минут. И никакой боли. Чувствуешь себя работоспособным человеком! Еще помогают таблетки Суматриптан-Тева. Именно Тева-производитель. Они значительно дешевле, но тоже по 2 штуки в упаковке. Желаю всем ЗДОРОВЬЯ!!! Более 40 лет мучался с мигренью, врагу не пожелаю эти 3-х дневные приступы, когда ничего не помогает и не знаешь куда деться от изматывающей головной боли, словно гвоздь в височную область забили, плюс тошнота и раздражение от яркого света.Амигренин РЕАЛЬНО помогает, просто у кого не мигрень, лучше его не принимать. Единственно чего боюсь - привыкания и каких-либо побочных явлений на сердце и почки. Поэтому если приступ не очень сильный стараюсь удержаться от соблазна купировать его этим препаратом! Огромное спасибо всем, кто вывел этот препарат на рынок. Главное - знать меру. Всем здоровья! Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки - гравировка 'ЕМ+дозировка'. В интернет-магазине бытовой техники «Лаукар» Вы можете скачать инструкцию к товару. Здесь можно скачать инструкции по эксплуатации и обслуживанию. Мотоцикл К-750. Натрия 25 мкг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, кроскармеллоза натрия - 3.50 мг, магния стеарат - 0.50 мг, лактозы моногидрат - 65.975 мг. - блистеры (2) - пачки картонные. - блистеры (4) - пачки картонные. Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки - гравировка 'ЕМ+дозировка'. Левотироксин натрия 50 мкг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, кроскармеллоза натрия - 3.50 мг, магния стеарат - 0.50 мг, лактозы моногидрат - 65.95 мг. - блистеры (2) - пачки картонные. - блистеры (4) - пачки картонные. Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки - гравировка 'ЕМ+дозировка'. Левотироксин натрия 75 мкг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, кроскармеллоза натрия - 3.50 мг, магния стеарат - 0.50 мг, лактозы моногидрат - 65.925 мг. - блистеры (2) - пачки картонные. - блистеры (4) - пачки картонные. Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки - гравировка 'ЕМ+дозировка'. Левотироксин натрия 88 мкг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, кроскармеллоза натрия - 3.50 мг, магния стеарат - 0.50 мг, лактозы моногидрат - 65.912 мг. - блистеры (2) - пачки картонные. - блистеры (4) - пачки картонные. Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки - гравировка 'ЕМ+дозировка'. Левотироксин натрия 100 мкг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, кроскармеллоза натрия - 3.50 мг, магния стеарат - 0.50 мг, лактозы моногидрат - 65.90 мг. - блистеры (2) - пачки картонные. - блистеры (4) - пачки картонные. Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки - гравировка 'ЕМ+дозировка'. Левотироксин натрия 112 мкг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, кроскармеллоза натрия - 3.50 мг, магния стеарат - 0.50 мг, лактозы моногидрат - 65.888 мг. - блистеры (2) - пачки картонные. - блистеры (4) - пачки картонные. Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки - гравировка 'ЕМ+дозировка'. Левотироксин натрия 125 мкг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, кроскармеллоза натрия - 3.50 мг, магния стеарат - 0.50 мг, лактозы моногидрат - 65.875 мг. - блистеры (2) - пачки картонные. - блистеры (4) - пачки картонные. Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки - гравировка 'ЕМ+дозировка'. Левотироксин натрия 137 мкг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, кроскармеллоза натрия - 3.50 мг, магния стеарат - 0.50 мг, лактозы моногидрат - 65.863 мг. - блистеры (2) - пачки картонные. - блистеры (4) - пачки картонные. Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки - гравировка 'ЕМ+дозировка'. Левотироксин натрия 150 мкг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, кроскармеллоза натрия - 3.50 мг, магния стеарат - 0.50 мг, лактозы моногидрат - 65.85 мг. - блистеры (2) - пачки картонные. - блистеры (4) - пачки картонные. Препарат гормонов щитовидной железы. Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза. Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес. Всасывание и распределение При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. C max в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь. Более 99% всосавшегося препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и ). Метаболизм и выведение В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (Т 3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник. T 1/2 составляет 6-7 дней. Фармакокинетика в особых клинических случаях При тиреотоксикозе T 1/2 укорачивается до 3-4 сут, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 сут. — повышенная индивидуальная чувствительность к препарату; — нелеченый тиреотоксикоз; — нелеченая гипофизарная недостаточность; — нелеченая надпочечниковая недостаточность; — применение при беременности в комбинации с антитиреоидными средствами. Не следует начинать лечение при остром инфаркте миокарда, остром миокардите, остром панкардите. Не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции (в связи с наличием в составе препарата лактозы). С осторожностью следует назначать препарат при ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, при тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), у пациентов с предрасположенностью к психотическим реакциям. Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний. В суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (половина стакана воды) и не разжевывая. При проведении заместительной терапии при гипотиреозе у пациентов в возрасте до 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у пациентов в возрасте старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях - 0.9 мкг/кг массы тела. При заместительной терапии при гипотиреозе начальная доза для пациентов в возрасте до 55 лет (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний) составляет для женщин 75-100 мкг/сут, для мужчин - 100-150 мкг/сут. Для пациентов старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях начальная доза составляет 25 мкг/сут; увеличивать дозу следует на 25 мкг с интервалом 2 мес до нормализации уровня ТТГ в крови; при появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний. При тяжелом длительно существующем гипотиреозе лечение следует начинать с особой осторожностью с малых доз - 12.5 мкг/сут. Дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 12.5 мкг/сут каждые 2 недели - и чаще определяют уровень ТТГ в крови. При лечении врожденного гипотиреоза у детей дозы препарата зависят от возраста. Возраст Суточная доза левотироксина (мкг) Доза левотироксина в расчете на массу тела (мкг/кг) 0-6 мес 25-50 10-15 6-12 мес 50-75 6-8 1-5 лет 75-100 5-6 6-12 лет 100-150 4-5 старше 12 лет 100-200 2-3 Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Эутирокс дают в 1 прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси непосредственно перед приемом препарата. При лечении эутиреоидного зоба назначают 75-200 мкг/сут. Для профилактики рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба - 75-200 мкг/сут. В комплексной терапии тиреотоксикоза - 50-100 мкг/сут. Для супрессивной терапии рака щитовидной железы - 150-300 мкг/сут. При проведении теста тиреоидной супрессии используют следующую схему дозирования препарата: Дозы препарата Эутирокс за 4 недели до теста за 3 недели до теста за 2 недели до теста за 1 неделю до теста 75 мкг/сут 75 мкг/сут 150-200 мкг/сут 150-200 мкг/сут При гипотиреозе Эутирокс принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс используют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяется индивидуально. При передозировке препарата наблюдаются значительное увеличение скорости обмена веществ. Клинические признаки гипертиреоза могут возникнуть в случае передозировки, если превышен индивидуальный порог переносимости левотироксина натрия, или если доза препарата с момента начала терапии повышается слишком быстро. Симптомы, характерные для гипертиреоза: нарушение ритма сердца, тахикардия, ощущение сердцебиения, стенокардия, головная боль, мышечная слабость и мышечные судороги, гиперемия (особенно кожи лица), лихорадка, рвота, нарушение менструального цикла, доброкачественная внтуричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, бессонница, повышенная потливость, снижение массы тела, диарея. Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов отмечались отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости. Передозировка левотироксина натрия может привести к появлению симптомов острого психоза, особенно у пациентов с предрасположенностью к психотическим расстройствам. Лечение: в зависимости от выраженности симптомов показано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение. При применении препарата в предельно высоких дозах может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы. Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов. Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов. При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками. Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия. Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т 4 и Т 3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать. Левотироксин натрия может усиливать эффект (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать. Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т 4. При одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия. Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют. Алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат), железосодержащие лекарственные препараты, карбонат кальция в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять, по меньшей мере, за 2 ч до применения таких лекарственных препаратов. Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста. Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение Т 4 в Т 3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии. Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают уровень ТТГ в сыворотке. Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин) могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия. У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия. Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою. До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или до выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: острой коронарной недостаточности, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, недостаточности гипофиза или надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы. У пациентов с риском развития психотических расстройств рекомендуется начинать терапию с низкой дозы левотироксина натрия с последующим медленным ее увеличением в начале терапии. Рекомендуется наблюдение за пациентами. В случае обнаружения признаков психотических расстройств, принимаемая доза левотироксина натрия должна быть скорректирована. Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходим регулярный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. До проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы необходимо выяснить этиологию вторичного гипотиреоза. При необходимости следует начать заместительную терапию с целью компенсации надпочечниковой недостаточности. При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение ТРГ-теста или супрессивной сцинтиграфии. У женщин в постменопаузе с диагностированным гипотиреозом и имеющих повышенный риск остеопороза, необходимо исключить наличие превышающих физиологические концентраций левотироксина натрия в сыворотке. В этом случае рекомендован тщательный мониторинг функции щитовидной железы. Применение левотироксина натрия не рекомендуется при наличии метаболических нарушений, сопровождающихся гипертиреозом. Исключением является применение во время терапии гипертиреоза антитиреоидными препаратами. С момента начала терапии левотироксином натрия в случае перехода с одного препарата на другой рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного исследования. При одновременном применении орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Пациенты, принимающие левотироксин натрия, должны проконсультироваться с врачом до начала применения орлистата, т.к. возможно потребуется принимать орлистат и левотироксин натрия в разное время суток и скорректировать дозу левотироксина натрия. В дальнейшем рекомендуется мониторинг функции щитовидной железы. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, т.к. Левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается. При беременности и в период грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. При беременности может потребоваться увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Нет данных о возникновении тератогенных и фетотоксичных эффектов при применении препарата в рекомендуемых терапевтических дозах. Применение препарата при беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие. Применение при беременности препарата в комбинации с тиреостатиками противопоказано, т.к. Прием левотироксина натрия может потребовать увеличения доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плацентарный барьер, то у плода может развиться гипотиреоз. В период грудного вскармливания препарат следует принимать строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача. При применении препарата в рекомендуемых терапевтических дозах концентрация тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком, недостаточна для того, чтобы вызвать гипертиреоз и подавление секреции ТТГ у ребенка. При проведении заместительной терапии при гипотиреозе у пациентов в возрасте до 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у пациентов в возрасте старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях - 0.9 мкг/кг массы тела. При заместительной терапии при гипотиреозе начальная доза для пациентов в возрасте до 55 лет (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний) составляет для женщин 75-100 мкг/сут, для мужчин - 100-150 мкг/сут. Для пациентов старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях начальная доза составляет 25 мкг/сут; увеличивать дозу следует на 25 мкг с интервалом 2 мес до нормализации уровня ТТГ в крови; при появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию соответствующей терапии. A • • • • • • • B • • • • C • • • • D • • E • • G • • • • H • • I • • J • • K • • • L • • M • • • • • • N • • P • • • • • R • • S • • • • • • • • • T • • V • • • X W • Z • • Б • Бесплатные инструкции на русском и других языках, скачать которые можно без паролей, без регистраций, абсолютно бесплатно и быстро. Инструкции к бытовой технике и электронике На сайте представлены сервис-мануалы к такой домашней технике и электронике, как плиты кухонные (газовые и электрические), стиральные машины, утюги, микроволновые печи, холодильники, телефоны, телевизоры, магнитофоны, плееры, фотоаппараты, музыкальные центры и др. Также, для удобства, Вы можете искать технику по брендам. Это следующие производители: Bosch, Ariston, Gorenje, Nikon, Hansa, Atlant, Samsung, Zanussi, LG, Beko, Sony, Indesit, Canon, Siemens, Philips, Ardo, Panasonic, HP, Mirta, Starline, Casio, HTC, Pioneer, и многие другие. На сайте можно найти руководство к новой, современной бытовой технике и старой, которая уже может быть снята с производства. Русская инструкция по эксплуатации поможет Вам правильно пользоваться бытовой техникой. Бесплатное руководство по эксплуатации для той или иной техники необходима в случаи, если она потерялась, Вы выбросили ее случайно или же Вы купили технику б/у без руководства. Вам непременно понадобится руководство по эксплуатации к бытовой технике, это даст Вам возможность использовать свою технику правильно. Кроме того, с помощью мануалов, Вы сможете быстро освоить абсолютно все функции, о которых даже не догадывались, Вашей любимой техники, и она прослужит Вам максимально долго. Сервис-мануалы в PDF. Как скачать руководство пользователя? Скачать руководство пользователя можно в хорошем качестве и быстро. Все мануалы в PDF формате. Файлы скачиваются, нажав на значок PDF, далее документ откроется в новом окне. Вы можете сохранить его на своем компьютере как инструкция по использованию бытовой техники (это может быть руководство пользователя к стиральной машинке, холодильнику или др.). У нас инструкция на русском или на английском языке, выбирайте удобный для Вас язык и скачивайте необходимое Вам руководство. Руководство по эксплуатации на русском языке, как и на английском, выложена на сайте в Portable Document File формате, очень удобном для скачивания и чтения. Скачать бесплатно руководство по эксплуатации электроники или бытовой техники можно только в формате PDF, у нас самая большая коллекция. При поиске необходимого вам сервис-мануала, следует писать в поисковике конкретную модель бытовой техники, а не просто скачать руководство по эксплуатации. Указывайте бренд, модель и тип продукции, которую Вы ищите. Таким образом, Вы быстрее найдете именно то, что Вам надо. Наш сайт дает возможность скачать бесплатно руководство по эксплуатации техники для дома. Необходимо лишь найти тот товар и его модель, которые Вам нужны, скачать его и сохранить на своем ПК. Любую инструкцию скачать бесплатно которую можно в PDF, будет полезна перед использованием Вашей техники. При правильном ее использовании, она прослужит исправно много лет. Добро пожаловать на наш портал руководств и мануалов! |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. ArchivesCategories |